Spondylomyélopathie cervicale


Photo illustrative, ce chien n’est pas malade

Wobbler syndrome ; Caudal cervical spondylomyelopathy

aussi appelée Instabilité vertébrale cervicale, Instabilité cervicale basse, Instabilité cervicale caudale, Myélopathie spondylotique cervicale, Myélopathie sténotique cervicale, Spondylolisthésis cervicale, Spondylopathie cervicale, Sténose vertébrale cervicale, Subluxation cervicale, Syndrome de malformation cervicale, Syndrome de malarticulation cervicale, Syndrome de Wobbler

Instabilité du rachis cervical dû à un état malformatif, souvent localisée en région C6-C7 et C5-C6. Ses conséquences sont la hernie discale, la spondylose ou encore la compression médullaire.

à savoir
Il s’agit d’une instabilité du rachis cervical dû à un état malformatif, souvent localisée en région C6-C7 et C5-C6. Ses conséquences sont la hernie discale, la spondylose ou encore la compression médullaire. Elle entraîne une ataxie proprioceptive des quatre membres plus marquée sur les membres postérieurs avec une démarche raide en petits pas des membres antérieurs et une démarche vacillante des membres postérieurs (d’où le terme « wobbler ») associée à une cervicalgie. Le pronostic est variable selon l’importance de la compression médullaire et la précocité de l’intervention chirurgicale. Le traitement est chirurgical par décompression directe (laminectomie dorsale, laminoplastie, hémilaminectomie, corpectomie ventrale ou en cône inversé) ou indirecte (distraction/stabilisation). Après prise en charge chirurgicale, les symptômes récidivent dans 20% des cas.

Races prédisposées

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Suspicion

Ataxie proprioceptive des quatre membres plus marquée sur les membres postérieurs avec une démarche raide en petits pas des membres antérieurs, associée à une cervicalgie chez un Dobermann adulte ou un chien de grande race prédisposée.

Fréquence

Faible.

Signes cliniques

• Pic d’apparition des signes cliniques à 7-8 ans chez le Dobermann et à 2 ans chez le Dogue Allemand, vers 3-8 mois chez les autres races.
• Ataxie proprioceptive des quatre membres, plus marquée et débutant sur les membres postérieurs avant de toucher les membres thoraciques.
• Tétraparésie progressive.
• Hypermétrie et augmentation du polygone de sustentation des membres pelviens.
• Démarche raide des membres antérieurs (petits pas).
• Démarche vacillante des membres postérieurs (d’où le terme wobbler).
• Cervicalgie avec port de tête bas, résistance et douleur à la manipulation de la tête.
• Augmentation des réflexes médullaires sur les quatre membres.

Méthodes de diagnostics

1. Clinique.

2. Myélographie (prises de vue en contrainte).

3. Scanner.

4. Imagerie en coupe par résonnance magnétique (gold standard) de la moelle épinière cervicale (mise en évidence de la compression médullaire et des éventuelles lésions médullaires secondaires).

Diagnostic différentiel

• Hernie discale.

• Discospondylite.

• Traumatisme (fracture, luxation).

• Méningomyélite.

• Kystes de l’arachnoïde.

• Néoplasie (extradurale, intradurale extramédullaire, intramédullaire).

• Myélopathie ischémique.

Pronostics

Variable selon l’importance de la compression médullaire et la précocité de l’intervention chirurgicale.Après prise en charge chirurgicale, 20% de récidive des symptômes.

Traitements

Traitement médical (repos, minerve, antalgiques) souvent insuffisant.

Traitement chirurgical par décompression directe (laminectomie dorsale, laminoplastie, hémilaminectomie, corpectomie ventrale ou en cône inversé) ou indirecte (distraction/stabilisation).

Tableau génétique

Transmission
Mode de transmission

Mode de transmission polygénique suspecté.
Le gène muté et sa mutation
Possibilité d'un test ADN

Non